Clínica Santa María

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Consideraciones quirúrgicas en pacientes con COVID-19

  • COVID-19 ahora está establecido en todos los países, excepto en unos pocos.
  • Cada ciudad y cada país están experimentando su brote propio basado en su preparación, capacidades, recursos, e intervenciones implementadas.
  • Se estima que las comunidades y los entornos de atención médica deberán adaptarse durante algunos años. Es probable que los países encerrados tengan menos trauma, pero aún ocurrirán accidentes y lesiones.
  • Es inevitable que los cirujanos ortopédicos necesitemos operar a pacientes con infecciones sospechosas o confirmadas.
  • Aunque la literatura está repleta de información que guía a nuestros colegas internistas en el manejo médico óptimo de pacientes con COVID-19, las pautas sobre el manejo quirúrgico apropiado de los pacientes con COVID-19 y la protección del equipo quirúrgico son pocas y distantes.
  • ¿Cuáles son las consideraciones quirúrgicas y los protocolos cuando se opera en pacientes de alto riesgo? ¿Cómo nos protegemos mejor a nosotros mismos y a nuestros equipos ortopédicos en el quirófano (OR), incluidos nuestros colegas de anestesiología, al tiempo que brindamos los más eficaces cuidado quirúrgico?
  • En nuestro artículo anterior, discutimos brevemente la clave consideraciones quirúrgicas en el preoperatorio, intraoperatorio y manejo postoperatorio de pacientes ortopédicos generales durante esta pandemia de COVID-19.
  • Los pacientes preoperatorios se examinan minuciosamente y se someten a un procedimiento quirúrgico solo cuando es estrictamente necesario.
  • Intraoperatoriamente, los equipos quirúrgicos se minimizan, al igual que la duración de la operación.
  • Después de la operación, los pacientes reciben el alta lo antes posible (preferiblemente dentro del mismo día) para minimizar el riesgo de infecciones nosocomiales.
  • En este artículo, compartimos consideraciones y protocolos quirúrgicos importantes cuando se opera a pacientes ortopédicos que sospechan o confirman infecciones con COVID-19.
  • Estas pautas se han vuelto más pertinentes y útiles a medida que luchamos contra el resurgimiento de las infecciones por COVID-19 en Singapur, importadas en gran parte de los residentes locales que regresan a nuestras costas desde los puntos críticos de COVID-192
  • Creemos que estas pautas deberían ser una parte integral del armamento de cada cirujano ortopédico mientras nos preparamos para una batalla implacable con COVID-19.
  • Anteriormente1, describimos 3 principios generales principales para cualquier operación durante esta pandemia, a saber (1) clínica urgencia, (2) protección de pacientes y trabajadores de la salud, y (3) conservación de los recursos sanitarios.
  • Estos principios permanecen sin cambios cuando se manejan pacientes de alto riesgo con COVID-19 o aquellos con sospecha de COVID-19.
  • Se requiere el cumplimiento de pautas estrictas en el período perioperatorio para mitigar exposición ocupacional accidental a COVID-19.
  • El manejo quirúrgico efectivo de pacientes con COVID-19 exige un esfuerzo de colaboración en todos los servicios y disciplinas de porter y personal de seguridad a nuestros colegas de enfermería y anestesiología.
  • Las precauciones que se toman antes y después de la inducción anestésica son crucial en la prevención de la transmisión de COVID-19 al equipo quirúrgico.
  • Cualquier lapso potencialmente puede resultar en la cirugía completa equipo comprometido, con profundas repercusiones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32341309/

https://www.jbjs.org/reader.php?id=106865&rsuite_id=2408132&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/Publish%20Ahead%20of%20Print//10.2106/JBJS.20.00513/fulltext&topics=if#info

https://www.jbjs.org/rsuite/php/elensreader.php?source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/Publish%20Ahead%20of%20Print//10.2106/JBJS.20.00513/pdf&id=106865&rsuite_id=2408132&type=pdf&name=JBJS.20.00513.pdf&subtype=&proxy=eyJ0eXAiOiJKV1QiLCJhbGciOiJIUzI1NiJ9.eyJpZCI6MTA2ODY1LCJyc3VpdGVfaWQiOiIyNDA4MTMyIiwiZnVsbCI6MSwicGRmIjoxLCJleHBpcmUiOjE1ODgxMDc5ODd9.jMC9qQGPmmVomLNkN53POlraUzuJWz8Agwf8dQZsaPM&s=1

Chang Liang Z, Ye Chong MS, Sim MA, et al. Surgical Considerations in Patients with COVID-19: What Orthopaedic Surgeons Should Know [published online ahead of print, 2020 Apr 24]. J Bone Joint Surg Am. 2020;10.2106/JBJS.20.00513. doi:10.2106/JBJS.20.00513

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